メニューを飛ばして本文にジャンプ

日本ブラインドマラソン協会

文字サイズ
  • 文字サイズを小さくする
  • 標準の文字サイズにする
  • 文字サイズを大きくする

会員申込みフォーム（一般の方）

会員申込みフォーム（一般の方）

下記必要事項をご入力の上、送信してください。後日協会より年会費の払込書をご郵送いたします。

会員※必須
個人賛助会員（登録会員）個人正会員（社員）
お名前※必須
ふりがな※必須
性別※必須
男性女性
生年月日※必須
西暦年　月　日
郵便番号※必須
住所※必須
電話番号※必須
携帯番号
メールアドレス
勤務先または連絡先
名称：
TEL：
郵便番号：
住所：
身長
cm
過去の主な出場大会名とその記録など
差支えない範囲でご記入ください
免許・資格など
入会の紹介者
有り無

ご紹介者（ 様）
ボランティア希望
希望する希望しない

希望する場合、運営と伴走のどちらをご希望されますか？

運営伴走
家族会員
ご家族も会員ご希望の場合は下記にお名前をご入力ください。


健常者視覚障がい者


健常者視覚障がい者

Copyright © Japan Blind Marathon Association. All Rights Reserved.